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關于調整參保職工門診開藥量等有關醫療保險問題的通知 京勞社醫發【2005】151號

發布時間:2014-07-01 瀏覽次數:
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京勞社醫發〔2005〕151號 頒布時間:2005.11.02

各區縣勞動保障局,各參保單位,各定點醫療機構:

為進一步完善醫療保險政策,方便慢性病患者治療,引導職工到社區就近就醫,減輕職工醫療費用負擔,現就調整參保職工門診開藥量等有關醫療保險問題通知如下:

一、參加基本醫療保險的職工患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大疾病,且病情穩定需要長期服用同一類藥物的,定點醫療機構門診開藥量可放寬到不超過一個月量。

二、參加基本醫療保險的職工和退休人員且按規定在本市選擇個人就醫定點醫療機構4家的,其中選擇定點社區衛生服務中心的,個人還可以確認一家其派出的定點社區衛生服務站(作為視同個人選擇的定點醫療機構)接受具體醫療服務。

三、按月享受基本養老金待遇且按照市勞動局、市財政局、市稅務局《北京市城鎮臨時工養老保險暫行辦法》(京勞險發字〔1988〕550號)規定享受醫療補助費的原本市城鎮臨時工,由街道社保所填報《按月享受基本養老金待遇且享受醫療補助費人員參加基本醫療保險審批表》(見附件),經所在區縣勞動保障行政部門審批后可以納入基本醫療保險參保范圍,同時停發醫療補助費。

四、定點醫療機構在做好基本醫療保險參保人員就醫管理的同時,要做好離休干部、公費醫療人員和退養人員的就醫管理。市和區縣醫療保險管理機構要把離休干部、公費醫療人員和退養人員的就醫和醫療費用管理納入對定點醫療機構的考核范圍。定點醫療機構(包括隸屬軍隊和企業的定點醫療機構)要主動核實這些人員的身份,合理檢查、合理治療、合理用藥,嚴格執行基本醫療保險報銷范圍及門診開藥量的規定,使用基本醫療保險處方,為患者提供規范的醫療費用收費憑證及明細單據。

五、本通知自2006年1月1日起實行。

附件:按月享受基本養老金待遇且享受醫療補助費人員參加基本醫療保險審批表

北京市勞動和社會保障局

二〇〇五年十一月二日

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